本次論壇圍繞“聚力同行 ‘胃’來可期”主題，邀請了廣西醫科大(dà)學第一(yī)附屬醫院陸雲飛教授和陳利生(shēng)教授擔任大(dà)會主席，與省内十餘位專家學者共同探讨新型标志(zhì)物(wù)CST4在消化道腫瘤全程管理中(zhōng)的應用及展望。

陸雲飛教授和陳利生(shēng)教授在緻辭中(zhōng)提到，當前我(wǒ)國胃腸癌診治形勢嚴峻，血清腫瘤标志(zhì)物(wù)檢測憑借無創便捷的優勢，已廣泛應用于胃腸癌的篩查，大(dà)大(dà)提高了胃腸癌的早期診治率。同時，腫瘤标志(zhì)物(wù)對于腫瘤的預後判斷、療效評估和複發轉移監測也具有較高的臨床價值。

會議現場，廣西醫科大(dà)學第一(yī)附屬醫院覃山羽教授、吳向華教授，以及廣西醫科大(dà)學附屬腫瘤醫院陳建思教授，在“突破經典 ‘胃’來可期”環節分(fēn)享了精彩的主題報告。

覃山羽教授在《胃癌的早期診斷》報告中(zhōng)指出，胃癌發病率在全球高居惡性腫瘤第5位，死亡率排在第4位，我(wǒ)國胃癌新發病例和死亡病例約占全球43.9%和48.6%。目前我(wǒ)國發現的胃癌約90%屬于進展期，而胃癌的預後與診治時機密切相關，患者的5年生(shēng)存率随着惡性程度的增加而降低。對高危人群進行門診機會性篩查是發現早期胃癌的重要手段，研究表明，近半數早期胃癌無症狀，甚至部分(fēn)進展期胃癌亦無特征性臨床表現，主要依靠普通門診檢出。胃鏡檢查是診斷“金标準”，但因其屬侵入性檢查、費(fèi)用較高、需投入大(dà)量人力資(zī)源、人群接受度較低，難以用于我(wǒ)國胃癌的大(dà)規模篩查。X線攝影、CT、MRI、PET-CT等主要用于确診患者判斷腫瘤浸潤深度以及轉移與否，在胃癌早期診斷中(zhōng)的應用比較局限。腫瘤标志(zhì)物(wù)是輔助診斷的重要指标，而CEA、CA199等傳統腫瘤标志(zhì)物(wù)在進展期胃癌中(zhōng)的陽性率僅20%~30%，在早期胃癌中(zhōng)的陽性率低于10%，因此對于早期胃癌的篩查價值有限。CST4作爲新型胃腸特異性腫瘤标志(zhì)物(wù)，聯合檢測可有效彌補傳統腫瘤标志(zhì)物(wù)靈敏度低的不足，有助于胃癌的早篩早診。

陳建思教授在《胃癌的手術治療與腫瘤标志(zhì)物(wù)在圍手術期療效評估中(zhōng)的應用》專題報告中(zhōng)指出，手術切除是胃癌的主要治療手段，也是目前治愈胃癌的唯一(yī)方法。陳建思教授結合《中(zhōng)國臨床腫瘤協會（CSCO）胃癌診療指南(nán)2022》，詳細闡述了Ⅰ期～Ⅳ期胃癌的整體(tǐ)治療策略。胃癌切除手術後可能出現種類繁多的并發症，對術後并發症進行規範管理，能夠有效改善患者的遠期預後。胃癌術後随訪的主要目的是發現尚可接受潛在根治治療的複發胃癌，或更早發現腫瘤複發或第二原發胃癌并及時幹預處理，以提高患者OS。腫瘤标志(zhì)物(wù)是國内外(wài)指南(nán)一(yī)緻推薦的随訪指标，能較影像學更早發現腫瘤複發或轉移，便于及時幹預處理。CST4多中(zhōng)心臨床試驗表明，對于胃癌手術患者，術後CST4含量較術前顯著降低，因此對于胃癌手術的療效評估具有明顯臨床價值。

吳向華教授給我(wǒ)們帶來了《新型胃腸腫瘤标志(zhì)物(wù)--人半胱氨酸蛋白(bái)酶抑制劑S（CST4）》的主題報告。吳教授闡述了CST4的理論與研究基礎、臨床試驗數據以及在胃腸癌中(zhōng)的應用，指出爲真生(shēng)物(wù)全球獨家研發的CST4檢測試劑盒對胃腸癌診斷的靈敏度在60%以上，特異度在82%以上，顯著優于CEA、CA199、CA724等傳統腫瘤标志(zhì)物(wù)，如聯合檢測亦能有效提升診斷靈敏度，降低漏診率。同時，血清CST4含量與腫瘤分(fēn)期、腫瘤直徑大(dà)小(xiǎo)和淋巴結轉移與否均具相關性，其含量可以在一(yī)定程度上反映腫瘤狀态，從而反映治療效果、監控病情變化，适用于胃腸癌患者的預後判斷、療效評估和複發轉移監測。

在“百家争鳴 聚力同行”讨論環節，我(wǒ)們邀請到了廣西省内胃腸外(wài)和消化領域的專家學者們，就相關熱點話(huà)題展開(kāi)交流與探讨。

讨論話(huà)題1：您認爲如何才能實現消化道腫瘤的早期診斷？及早發現消化道腫瘤的意義有多大(dà)？

廣西醫科大(dà)學第一(yī)附屬醫院胃腸腺體(tǐ)外(wài)科王震主任表示，加強重點人群篩查，重視胃腸鏡檢查，是實現消化道腫瘤早期診斷的關鍵舉措。關于篩查手段，“金标準”内鏡檢查有一(yī)定的痛苦，血清腫瘤标志(zhì)物(wù)檢測是一(yī)種無創便捷的手段，但CEA、CA199等傳統标志(zhì)物(wù)診斷價值普遍不高，期待新型标志(zhì)物(wù)CST4持續拓展臨床研究，或可探索其與癌前病變之間的相關性。

廣西醫科大(dà)學第一(yī)附屬醫院結直腸肛門外(wài)科廖存主任認爲，早發現、早診斷、早治療，是延長腸癌患者生(shēng)存期的關鍵，其對患者自身、家庭和社會三個層面均有重要意義。腸癌早期診斷的實現主要在于以下(xià)五點：①加強高危人群篩查；②借助多學科診治；③随着醫保發展，政府層面推進全民篩查；④成立“專科聯盟”，開(kāi)展疾病診治和推廣相關學術活動；⑤内外(wài)科緊密合作，加強對癌前病變患者的管理，及早幹預，阻斷其向癌症發展。同時，廖主任指出，内鏡檢查是高危人群的首選，但年老、體(tǐ)弱或不願意做内鏡檢查的人群可以優先選擇腫瘤标志(zhì)物(wù)檢測。

廣西醫科大(dà)學附屬腫瘤醫院胃腸外(wài)科宋經清主任補充道，爲提高癌症早診率和生(shēng)存率，在基層群衆中(zhōng)開(kāi)展腫瘤防治宣傳工(gōng)作也至關重要。同時，腫瘤标志(zhì)物(wù)檢測指标衆多，檢測方式的選擇可因人而異。

讨論話(huà)題2：您如何看待腫瘤标志(zhì)物(wù)檢測與内鏡檢查之間的關系？

廣西醫科大(dà)學第一(yī)附屬醫院消化内科呂小(xiǎo)平主任認爲，内鏡對于消化道腫瘤的診斷和早期治療意義重大(dà)，但屬于有創檢查，實現全民普及有一(yī)定困難，而腫瘤标志(zhì)物(wù)是一(yī)個很好的補充，但現狀是CEA、CA199等傳統腫瘤标志(zhì)物(wù)靈敏度、特異度均不高。呂主任對CST4在實際臨床應用中(zhōng)的診斷性能表示高度肯定，因此CST4聯合内鏡檢查或有助于提高早期消化道腫瘤的陽性檢出率。此外(wài)，呂主任指出，内鏡下(xià)觀察到癌前病變的患者有發生(shēng)癌變的可能，是否新型腫瘤标志(zhì)物(wù)（如CST4）可以給到癌變的提示，是值得深入研究的課題。

廣西醫科大(dà)學第一(yī)附屬醫院消化内科鄧德海主任表示，所有高危人群都有必要接受腫瘤标志(zhì)物(wù)檢測，高度懷疑者則應首選内鏡檢查，二者之間并不矛盾，尤其對于不願意接受内鏡檢查的高危人群，腫瘤标志(zhì)物(wù)檢測是很好的選擇，有條件者建議多個指标聯合檢測以提高診斷準确率。二者的結合，對于提高消化道腫瘤的早期診斷率，以及豐富醫學經驗，均有重要意義。

廣西醫科大(dà)學附屬腫瘤醫院胃腸外(wài)科吳留成主任認爲，腫瘤标志(zhì)物(wù)檢測與内鏡檢測并無直接競争關系，且将腫瘤标志(zhì)物(wù)檢測比拟爲醫院的“體(tǐ)檢中(zhōng)心”，隻有更多高危人群接受腫瘤标志(zhì)物(wù)檢測及早發現異常，才有更多患者進一(yī)步接受内鏡檢查，因此歡迎更多新型血清腫瘤标志(zhì)物(wù)進入臨床和推廣，最終目的都是讓更多患者得到更好的獲益。

讨論話(huà)題3：請您談一(yī)談腫瘤标志(zhì)物(wù)對胃腸癌患者治療療效及進展評估的意義，以及CST4的臨床應用價值？

廣西醫科大(dà)學第一(yī)附屬醫院胃腸腺體(tǐ)外(wài)科覃新幹主任認爲，腫瘤标志(zhì)物(wù)作爲療效觀察指标有一(yī)定的臨床價值，CST4與多種腫瘤标志(zhì)物(wù)聯合檢測，可進一(yī)步提高監測的準确性。

廣西醫科大(dà)學第一(yī)附屬醫院胃腸腺體(tǐ)外(wài)科劉金祿主任表示，臨床所期望的“滴血查癌”比較困難，也緻力于尋找能夠發現早癌的無創檢查手段，應運而生(shēng)的CST4、G-17等相對于傳統腫瘤标志(zhì)物(wù)已有長足進步，更期待CST4有更多的循證醫學證據提供給臨床。

廣西醫科大(dà)學第一(yī)附屬醫院消化内科盧東紅主任表示，目前科室正在就早癌和ESD術後患者，統計CST4術前基礎值以及術後數值變化，以觀察其在手術療效評估中(zhōng)的意義。

廣西醫科大(dà)學第一(yī)附屬醫院消化内科羅薇主任補充道，能夠實現從科研到臨床轉化的标志(zhì)物(wù)并不多，比如科内早癌常規檢測的CST4、Septin9、DR-70等，都是不錯的新指标。CST4用于早癌篩查，有利于節約内鏡資(zī)源。同時，CST4作爲腫瘤代謝過程中(zhōng)的功能型蛋白(bái)，對胃腸癌的發生(shēng)發展起調控作用，具有成爲治療新靶點的潛力，解決更多的臨床問題。

會議的尾聲，陳利生(shēng)教授總結道，胃癌的治療已經進入以病人爲中(zhōng)心、多學科綜合治療的時代，CST4這類新技術、新方法的引進，有望成爲傳統腫瘤标志(zhì)物(wù)的有益補充。最後，陳利生(shēng)教授感謝所有與會專家發揮各自專業特長，就消化道腫瘤的診療及CST4的臨床應用展開(kāi)熱烈讨論，也再次感謝爲真生(shēng)物(wù)提供此次學術交流平台！