抗Sm抗體(tǐ)是系統性紅斑狼瘡(SLE)高度特異的診斷标志(zhì)物(wù),抗Sm抗體(tǐ)隻見于SLE患者。采用超敏CLISA技術,在特異性99%前提下(xià),提高抗Sm抗體(tǐ)檢測SLE的靈敏度從30%到70%。
抗Sm抗體(tǐ)診斷SLE臨床價值:
(1)特異性達99%,敏感性僅30%,故抗Sm陰性時不能排除SLE診斷。
(2)不論是否活動期,抗Sm均可陽性,是SLE标記性抗體(tǐ)。對早期、不典型SLE或經治療後SLE回顧性診斷有很大(dà)幫助。
(3)抗Sm抗體(tǐ)同抗dsDNA抗體(tǐ)一(yī)起參與SLE緻病過程,與SLE中(zhōng)樞神經系統受累、腎病、肺纖維化及心内膜炎有一(yī)定關系。
(4)抗Sm抗體(tǐ)與狼瘡相關的臨床和實驗室指标相關,并與疾病活動顯著相關。
研究背景
系統性紅斑狼瘡(SLE)是一(yī)種以存在自身抗體(tǐ)爲特征的自身免疫性疾病,臨床表現多樣,可累及一(yī)個或多個器官。依據《2020中(zhōng)國系統性紅斑狼瘡診療指南(nán)》,全球SLE患病率爲0-241/10萬,中(zhōng)國大(dà)陸地區患病率約爲30-70/10萬,男女患病比爲1:10-12。
Smith抗原是非組蛋白(bái)核蛋白(bái)抗原,由不同蛋白(bái)質與含鳥苷十分(fēn)豐富的小(xiǎo)核 RNAs(即UsnRNAs)形成核内小(xiǎo)核糖體(tǐ)蛋白(bái)(即 snRNP)。抗Smith抗體(tǐ)(簡稱“Sm自抗”)是系統性紅斑狼瘡标志(zhì)性抗體(tǐ),參與疾病的緻病過程,存在于早期SLE、不典型 SLE 或經治療SLE患者,不随病情緩解及治療改變。Sm自抗診斷SLE特異性高達99%-100%,但敏感性僅約5%-25%。Sm自抗檢測陰性不能排除SLE,評估SLE疾病活動性需要監測Sm抗體(tǐ)滴度,目前Sm抗體(tǐ)傳統免疫方法檢測靈敏度不夠,需提升Sm自抗檢測靈敏度。